REVISIÓN DE LA LITERATURA

El consumo de café protege contra la aparición de gota en mujeres
El trabajo es importante porque incluye a más de 89 mil mujeres, controladas durante 26 años (Nurses' Health Study) (Am J Clin Nutr. 2010 Agosto 25).

El consumo de alcohol protege contra la aparición de AR y contra su severidad
Los no bebedores tuvieron un riesgo significativo mayor de padecer AR comparado con los bebedores. Los sibaritas con AR tenían menor PCR, DAS 28, escala visual, HAQ, daño radiológico que los abstemios (Rheumatology (Oxford). 2010 Jul). Nada nuevo (boletín 33 año 2004). Lo mejor del caso es que el efecto protector es dosis dependiente. Hic…

Mielitis transversa en síndrome antifosfolípido
Revisión de 14 casos de la literatura mundial. Comienzo súbito en 8/14; síntomas fueron recurrentes en 3. Una muerte. Recuperación absoluta en 9/14. (Semin Arthritis Rheum. 2010 Agosto).

Ácido zoledrónico anual contra alendronato 70 mg VO en hombres
No hubo diferencias en DMO, marcadores o efectos colaterales. Los hombres prefieren la infusión anual (J Bone Miner Res. 2010 Abril).

Las estatinas protegen contra la aparición de AR
Estudio israelí de 1.8 millones de pacientes en 2.5 años, demuestra un 40% de reducción en el riesgo de sufrir AR en los consumidores de estatinas. No tiene influencia en la aparición de osteoartritis (Journal Public Library of Science Medicine Sept. 2010).

Estatura de los niños con Artritis Idiopática Juvenil (AIJ)
Los niños (594) que recibieron durante 3 años, etanercept (ET), ET + MTX o MTX solo, progresaron en su estatura, peso e índice de masa corporal. (Arthritis Rheum. 2010 Julio). También ocurre lo mismo con el uso de dosis bajas de esteroides (boletín 58) lo que significa que la inflamación es la que los hace enanos, al combatir ésta, recuperan la estatura.

Mortalidad en hombres con AR
Es importante porque se trata de un grupo numeroso de veteranos de guerra con un seguimiento estricto. Se demostró una mortalidad aumentada correspondiente
al doble, comparada con la población general (nada nuevo). Por supuesto que les fue peor a los que presentaban nódulos, más visitas al médico, etc., lo cual significa enfermedad más severa. Lo importante es destacar que los que usaron MTX tuvieron 40% menos de mortalidad (Rheumatology (Oxford). 2010 Jul). Igual que con los niños (ver anterior) hay mayor mortalidad debido al grado de inflamación; al controlar la inflamación (con lo que sea) mejora la sobrevida.

Alta incidencia de intolerancia al tratamiento profiláctico para TB
Estudio irlandés que consigue intolerancia de 39% en pacientes recibiendo anti TNF y terapia profiláctica. 9 de 23 tuvieron que descontinuar el medicamento (isoniazida o rifampicina). A 3 se le elevaron las transaminasas, 5 presentaron intolerancia gástrica y uno erupción cutánea (Rheumatol Int. 2010 Jul).

El tiroides en LES
A 100 LES de la India, se les determinó hormonas tiroideas y anticuerpos. 36% presentó disfunción comparado con 8% en controles; de éstos, el 50% tenía anticuerpos (autoinmune). Lo más común fue el hipotiroidismo primario (14%); hipotiroidismo subclínico (12%), hipertiroidismo subclínico (2%). 8% tuvo T3 bajo aislado (síndrome eutiroideo enfermo). No hubo asociación con otra enfermedad endocrina (Rheumatol Int. 2010 Julio), (ver boletín 85).

Otras indicaciones potenciales para los anti TNF
No sirven para esclerosis múltiple e insuficiencia cardiaca (contraindicados). Se han usado favorablemente en: Behçet, pioderma gangrenosa, hidradenitis supurativa y uveítis (QJM. 2010 Agosto).

Los Aines no sirven en Still del adulto
Es increíble este trabajo no prospectivo de California que parece haber sido realizado en tiempo de las cavernas. Revisan 45 casos de Still del adulto y llegan a la innovadora conclusión que los Aines no son efectivos mientras que los esteroides sí mejoraron en 60%. Los casos resistentes a los esteroides mejoraron con MTX (73%) y con ciclosporina (76%). ¡Por favor! La única indicación en reumatología para esta droga es ojo seco (uso tópico). Publicado nada menos que en Arthritis Rheum agosto 2010… En cambio, un “reporte de caso” señala el verdadero orden de tratamiento de esta enfermedad: esteroides, MTX, anakinra. Cómo no mejoró utilizaron etanercept y por fin respondió a tocilizumab (Clin Rheumatol. 2010 Agosto). Así sí…

Bosetan y úlceras digitales de la esclerodermia
Reduce la aparición de nuevas lesiones pero no mejora las ya existentes (Ann Rheum Dis. 2010 Agosto). Un trabajo (¿el mismo?) afirmaba lo mismo hace años.

Lupus cutáneo refractario y bolos de ciclofosfamida
6 pacientes tratados con bolos (por 3 meses) y luego azatioprina. 4 lograron remisión completa y 2 remisión parcial. La respuesta comenzó a los 4 meses (Lupus. 2010 May;19(6):744).

Rituximab e infección severa
Es muy baja la incidencia (5%) y aparece a los 3 meses de la última infusión. Existen ciertos factores de riesgo que resultan significativos: 1- enfermedad respiratoria crónica. 2- insuficiencia cardiaca. 3- manifestaciones extrarticulares y 4- IgG baja <6gm/litro. Es imperativo medir la IgG (Artrhritis Rhematol. Sep 2010).

Interferónα, efectivo en uveítis de Behçet
98% respondió. 88.7% tuvo remisión que permitió descontinuar la droga. 94% conservó la visión inalterada (Arthritis Rheum septiembre 2010).